? ? ? ?4月15日,，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）,，一名患者因“左房粘液瘤嵌頓二尖瓣口”引發(fā)心臟衰竭，命懸一線,。危急之際,，手術(shù)麻醉中心在短短十幾分鐘之內(nèi)為患者搭建了一條“生命綠色通道”。轉(zhuǎn)運搶救過程中,，醫(yī)生一直握著患者的手,，不斷鼓勵她。

? ? ? ?最終,，該院心臟外科,、麻醉科、體外循環(huán)科,、手術(shù)室等學(xué)科醫(yī)護團隊高效密切配合,，在體外循環(huán)下進行開胸手術(shù)，成功為患者取出堵塞心臟的腫瘤,，讓她轉(zhuǎn)危為安,。

? ? ? ?中山一院心臟外科姚尖平教授提醒，左房粘液瘤雖然是一種良性腫瘤,，但也會引發(fā)大麻煩,，嚴(yán)重時可致死，患者應(yīng)重視該病的治療,，切莫拖延,。

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? ? ? ?醫(yī)生緊握患者的手

? ? ? ?“堅持一下，你一定有救”

? ? ? ?據(jù)患者嚴(yán)女士（化名）介紹，4月15日早上,，她在病房上廁所時,，突然出現(xiàn)了胸悶和瀕臨死亡的感覺。中山一院心臟外科姚尖平教授一看患者癥狀,，立馬意識到了瘤體嵌頓,，“我當(dāng)時想的就是第一時間組織搶救，不然的話,，患者在短時間內(nèi)會有生命危險,！”姚尖平教授說道。

? ? ? ?9點38分,，手術(shù)室龔鳳球護長接到了姚尖平教授的緊急電話：“護長,，請幫忙馬上準(zhǔn)備體外循環(huán)手術(shù)間，一位患者因左房粘液瘤嵌頓二尖瓣,，需要緊急開胸手術(shù)搶救,！”話音剛落，一場與時間賽跑的“生死大營救”在手術(shù)麻醉中心上演,。

? ? ? ?龔鳳球護長快速通過監(jiān)控安排手術(shù)室,，在患者還沒到達手術(shù)室的幾分鐘內(nèi)，手術(shù)麻醉中心麻醉組,、體循組以及護理組醫(yī)務(wù)人員全部到位,，并把手術(shù)所需要的設(shè)備、體外循環(huán)器械以及物品準(zhǔn)備齊全,。

? ? ? ?9點50分,，患者被極速運送到手術(shù)室,。當(dāng)時,，患者非常緊張，并出現(xiàn)呼吸困難等危急表現(xiàn),，但姚尖平教授在轉(zhuǎn)運途中不斷給患者鼓勵：“堅持一下,，只要你在中山一院，你就一定有救,！”他一直緊握著嚴(yán)女士的左手,，安慰她：“你看，手術(shù)室已經(jīng)做好了準(zhǔn)備,，早已等著我們了,，你一定有救的！”

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? ? ? ?克服手術(shù)不利因素

? ? ? ?多學(xué)科團隊搭建“生命綠色通道”

? ? ? ?當(dāng)天10點,，患者一上手術(shù)臺,，醫(yī)務(wù)人員就緊密配合進行麻醉，所有的穿刺包括外周靜脈穿刺、氣管插管,、深靜脈穿刺,、動脈穿刺等一次成功（如下圖）。

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? ? ? ?通常在手術(shù)前,，患者需要禁食,，以避免在麻醉過程中出現(xiàn)可危及生命的反流和誤吸。但嚴(yán)女士情況特別：她已吃過早餐,。手術(shù)中,，麻醉科江楠主任醫(yī)師想方設(shè)法防范反流和誤吸風(fēng)險，最終保障了手術(shù)的順利進行,。

? ? ? ?10點05分,，專家團隊為患者進行開胸，將主動脈和靜脈建立體外循環(huán),。很快,，一個5厘米X5厘米嵌頓二尖瓣的瘤子被順利取出了，醫(yī)護團隊的高效,、密切配合讓患者轉(zhuǎn)危為安,。

? ? ? ?“當(dāng)患者建立了體外循環(huán)后，就能解除生命危險了,?！币馄浇淌诮榻B道，“所以我們在最短的時間內(nèi),，騰出手術(shù)室,、安裝體外循環(huán)機器、為患者進行麻醉穿刺,，并且開胸,、建立體外循環(huán)。與時間賽跑,、快速配合是我們搶救成功的關(guān)鍵,。”龔鳳球護長表示：“這位患者的情況雖然緊急,，但所有的搶救步驟都井然有序地進行,，仿佛一場訓(xùn)練有素的演練?！?/p>

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? ? ? ?姚尖平教授手術(shù)團隊為患者心臟“解堵”

? ? ? ?從患者發(fā)病到完成手術(shù),，僅用3個小時，手術(shù)團隊以精湛的技術(shù)和默契的配合順利結(jié)束手術(shù),。目前患者已恢復(fù)良好,，轉(zhuǎn)入普通病房,。

? ? ? ?龔鳳球科護長表示，雖然疫情對臨床工作增添了一些壓力,，但并不影響手術(shù)室的救治能力,，手術(shù)麻醉中心為急、危,、重癥患者建立了一條“生命綠色通道”,。這位患者在生死時速下成功救治，離不開專家團隊,、體外循環(huán)團隊與手術(shù)麻醉中心護理的高效密切配合,，展現(xiàn)了中山一院在危急重癥救治上的綜合實力。

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? ? ? ?左房粘液瘤：良性腫瘤也會闖大禍,！

? ? ? ?粘液瘤是一種良性腫瘤,，通常形狀不規(guī)則呈果凍樣。半數(shù)以上的原發(fā)性心臟腫瘤為粘液瘤,。3/4的粘液瘤發(fā)生在左心房,。

? ? ? ?左心房粘液瘤通常有蒂，在心房內(nèi)像繩球一樣隨血液流動而擺動,。它們可在二尖瓣附近移動,，亦可不斷地堵塞二尖瓣口，導(dǎo)致血流間歇性阻斷,。由于重力的作用可使腫瘤掉入開放的二尖瓣口內(nèi),，站立位時粘液瘤患者可能發(fā)生暈厥、氣促和肺充血,。臥位時則癥狀可緩解,。腫瘤還可引起二尖瓣損傷，出現(xiàn)二尖瓣的回流產(chǎn)生心臟雜音,，可用聽診器聞及,。治療左房粘液瘤的辦法是手術(shù)切除。

? ? ? ?別看左房粘液瘤是良性腫瘤,，它卻可以引發(fā)三大并發(fā)癥,，嚴(yán)重者可致死：

? ? ? ?1.腦栓塞或周圍動脈栓塞：粘液瘤往往質(zhì)地較脆,，易形成碎片脫落,，隨血流方向經(jīng)主動脈向腦部動脈或周圍動脈掉落導(dǎo)致栓塞，致不可逆轉(zhuǎn)的腦栓塞,。

? ? ? ?2.梗阻：腫瘤隨心臟搏動而運動,，舒張期隨著心室舒張，腫瘤部分運動致二尖瓣瓣口以下,，阻擋二尖瓣口,，形成繼發(fā)性二尖瓣狹窄,。當(dāng)患者深呼吸、咳嗽或用力排便時,，心臟的突然收縮,，可致腫瘤不能回縮，卡在二尖瓣口,，阻斷心臟血流,，致突發(fā)心跳驟停、暈厥,。

? ? ? ?姚尖平教授指出,，嚴(yán)女士屬于此種情況，在用力排便時突然梗阻,。

? ? ? ?3.心衰：長期繼發(fā)性二尖瓣狹窄,，致左心房壓力增高，致肺水腫,、呼吸急促或呼吸困難,、端坐呼吸等左心衰相關(guān)表現(xiàn)。

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文/廣州日報·新花城記者：任珊珊 通訊員：梁嘉韻,、彭福祥

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